पॅथॉलॉजिकल विस्तार केवळ कमी रक्तपेढीच्या रक्तवाहिन्यांवरच नाही तर शुक्राणुच्या रक्तवाहिन्यांवरील नसा देखील प्रभावित करतो. वैरिकाची नसा या स्वरूपात यौवन कालावधीमध्ये, विशेषत: पौगंडावस्थेतील किशोरवयीन मुलासंबंधात सामान्य आहे. पुरेश्या थेरपीशिवाय रोग न बदलता होऊ शकतो.
वरिकॉटेल - कारणे
वर्णन केलेल्या समस्येमुळे यूरोलॉजिस्ट नक्की काय करीत नाही हे माहित नाही अंडकोषाच्या अवाढव्य शिराचा मुख्य घटक अनुवांशिक आहे. जर नातेवाईक सारखे रक्तवहिन्यासंबंधी विकार, पाय-पायरी किंवा हृदय अपयशी ठरले तर मुलांमध्ये रोग विकसित होण्याचा धोका वाढतो. पौगंडावस्थेतील व्हायरिकोसेल्सचे इतर संशयित कारण:
- शिरासंबंधी भिंत अपुरेपणासह संयुगांचे संप्रेरक;
- तीव्र शारीरिक हालचाली;
- विनिमयाच्या प्रक्रियेतील व्यत्यय;
- जादा वजन ;
- पेचकट क्षेत्रातील उच्च रक्तदाब
वर्कोसेले - डिग्री
तपासलेल्या पॅथोलॉजीच्या प्रगतीचा 4 टप्पा निश्चित केला जातो. शून्यावर किंवा उपशास्त्रीय टप्प्यावर, शिरा थोड्या थोड्या थोड्या वेगळ्या असतात या कालावधी दरम्यान मुलांमधले वैरिकोसेले तज्ञांशी तपासणी न करता येऊ शकत नाहीत परंतु फुफ्फुराचे किंवा अल्ट्रासाऊंड करतांना बदललेले रक्तवाहिन्या लक्षणे दिसतात. या रोगाचे उप-क्लिनिकल प्रकार कोणत्याही लक्षणांसह नाही, म्हणून हे क्वचितच निदान झाले आहे.
पौगंडावस्थेतील वराइकोले 1 डिग्री
रोगाचे एक सोपा स्टेज शुक्राणू होणारा रक्तवाहिन्यांच्या नसांचे एक अविरत विस्ताराने ओळखले जाते. Testicular varicocele च्या 1 डिग्रीनंतर, पौरुषिकांमधे रक्तवाहिन्यांत बदल होण्याची लक्षणे दिसत नाहीत परंतु मूत्रशास्त्रातील तज्ज्ञांच्या तपासणीसाठी या समस्येचे निदान केले जाऊ शकते. यासाठी, एक विशेष चाचणी विकसित केली गेली आहे, ज्या दरम्यान अंतः-ओटीपोटात दाब कृत्रिमरित्या वाढतात. पौगंडावस्थेतील वैरिकोसेलीच्या प्रगतीचा प्रारंभिक टप्पा हार्डवेअर संशोधनादरम्यान सुस्पष्ट केला आहे. सुजलेल्या नसांना अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग आणि फ्लेबोग्राफीच्या परिणामांद्वारे ओळखले जाते.
व्रिकोसीले 2 अंश
वैरिकाची सरासरी तीव्रता अधिक स्पष्ट आहे, पोटाच्या तणावाशिवाय आणि ओटीपोटात दाब वाढविल्याशिवाय खराब झालेले वाहने जरी उघडली आहेत. पौगंडावस्थेतील वैरिकोसेल्चे हे स्वरूप अनेकदा एखाद्या विशेषज्ञच्या नियमित प्रतिबंधात्मक सल्लामसलतंचे निदान केले जाते. रोगाचा स्टेज 2 वरील शिरा असलेली ल्यूमन अजून विस्तारलेला नाही, परंतु व्हॅस्क्यूलर भिंती आधीच पसरवण्याच्या अधीन आहेत. मुलगा पॅथॉलॉजीच्या लवकर लक्षणे जाणवू शकतो.
व्रिकोसीले 3 अंश
व्यक्त प्रकारचे रोग पाहणे आणि आत्मपरीक्षण करणे सोपे आहे. खराब झालेले नसा वैद्यकीय उपकरणे आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांशिवाय स्पष्टपणे दिसतात. तीन टप्प्यांत किशोरवयींचा विरघळलेला दाब अंडकोषांच्या विकृतीशी जोडला जातो. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा फक्त एक अंडं (मुख्यतः डाव्या बाजूला) प्रभावित झाला असला तरीही, अंडकोषच्या दोन्ही बाजूंवर बर्याचदा बदल होतात. पौगंडावस्थेतील गंभीर व्हेरोकोसेल्सबरोबर रोगाची स्पष्ट वैद्यकीय स्वरुपाची प्रगती होते. मुलांना असे वाटते:
- अस्वस्थता, चालताना किंवा उभे असताना जडपणाची भावना;
- अंडोरातील वेदना;
- अंडकोषामध्ये चपळ व त्वचेखालील थव्याचा;
- खराब झालेले क्षेत्र सूज किंवा सूज;
- शारीरिक श्रम करताना वेदना वाढते;
- अंडकोषांची असमर्थता.
- व्हॅल्यूज आणि टॉनिकल्सची घनता कमी.
व्हिरिकॉटेल कशास धोकादायक आहे?
अशी सूचना आहेत की अंडकोषांतील नसांचा अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुलांचा अभाव त्यांच्या कार्ये (शुक्राणुंचे उत्पादन) आणि शोषितार्थाचे विलोपन उत्तेजित करू शकते. आतापर्यंत केवळ प्रौढ पुरुषांमध्ये वंध्यत्व आणि व्हेरोसीसेल्सचे कनेक्शन सिद्ध झाले आहे - पौगंडावस्थेतील रोगाचे परिणाम पूर्णपणे अभ्यासालेले नाहीत. मुलांच्या शुक्राणुंची अंतिम तंदुरुस्त होण्याआधीच अडचणी येतात. जरी जीवशास्त्रीय साहित्याच्या उपस्थितीत, मानक निकषानुसार त्यास विश्वासार्हतेने मोजता येणार नाही, कारण पौष्टिक काळातील शारीरिक निर्देशांकात खूप परिवर्तनशील आहेत.
व्हायकोसेलीची ओळख कशी कराल?
पहिल्या टप्प्यात वर्णिलेल्या पॅथोलॉजीची पुष्टी करणे अवघड आहे कारण विशिष्ट लक्षणे आणि रोगाच्या दृष्यमान अभिव्यक्तीचा अभाव. प्रयोगशास्त्राच्या पद्धतींच्या मदतीने, व्हेरोसीसला ओळखणे अशक्य आहे - हार्मोन्ससाठी रक्त तपासणीचे निदान माहितीपूर्ण नाही पुरुषाच्या पृष्ठभागावर होणारी कृत्रिम श्वासोच्छ्वास न आवरणातील अंतःप्रेरणे मध्ये अंतःस्रावी असंतुलन होऊ शकते आणि हे फक्त उशीरा अवधीमध्ये होते.
पौगंडावस्थेतील व्हेरिकोसेलीची निश्चिती करण्यासाठी खालील तंत्रांचा वापर केला जातो:
- वालसाल्व चाचणी. मुलगा त्याच्या श्वास धारण करण्यास सांगितले आणि जोरदार ताण आहे. या पद्धतीने अंतराच्या उदरपोकळीत दाब आणि सूक्ष्म भागाची सूज वाढते.
- अल्ट्रासाऊंड परीक्षा हे तंत्रज्ञान नसाच्या स्थितीचे विश्वासार्ह मूल्यांकन देते आणि 3 प्लॅन्समधील अंडोराची स्थिती दर्शवते.
- टेस्टायकुलोमेट्री विशेष उपकरण (ऑर्किडोमीटर) च्या मदतीने, अंडकोषांचे अचूक आकार निश्चित केले जातात.
- डॉप्लरोग्राफी संशोधनाची तंत्र तंत्र, रक्तवाहिन्यांची अवस्था, त्यांची भिंती.
- संगणक टोमोग्राफी हे तंत्रज्ञान क्वचितच वापरले जाते, रेट्रोपेरिटोनियल झोनमध्ये ट्यूमर्सपासून वरा कावाच्या रक्तवाहिन्यांमधील व्हॅरॉइसजा शिराचे फरक आवश्यक आहे.
- फ्लेबोग्राफी हा अभ्यास प्रामुख्याने प्रौढ पुरूषांसाठी केला जातो. किशोरवयीन मुलाला आधी दिलेली माहिती फक्त कमी असेल तरच.
व्हायरिकोसेलेचा कसा इलाज करावा?
संक्रमणकालीन वयोगटातील मुलांच्या विचारात समस्या सोडवण्याची कठिण नंतरच्या पुनरुत्थानांचा धोका आहे. यौवन दरम्यान, शिरा भरणे आणि ओटीपोटातील जागेत दबाव सतत आणि वेगाने बदलत आहे, म्हणून युवक 12 वर्षापूर्वी होईपर्यंत उपचार लांबणीवर ठेवणे अधिक चांगले आहे (जोपर्यंत वैरिकाझ नसाची विशिष्ट लक्षणे नसतील).
अनेक पालकांना किशोरवयीन मुले त्यातून बाहेर पडू शकतात किंवा नाही हे जाणून घेण्यास इच्छुक आहेत. यूरोग्रॉजिस्ट या प्रश्नाचे नकारात्मक उत्तर देतात, विकासाच्या कोणत्याही टप्प्यावर वर्णन केलेले रोग अदृश्य होत नाही. प्रभावीपणे लढण्यासाठी एकमेव मार्ग म्हणजे पौगंडावस्थेतील वैरिकोसेलीचा शस्त्रक्रिया काढून टाकणे - शस्त्रक्रिया शिवाय उपचार अद्याप विकसित केले गेले नाहीत. कोणतीही औषधे किंवा लोकपेटी उपयुक्त उपचारात्मक परिणाम उत्पन्न करतात. त्यांचा स्वतंत्र वापर अपरिवर्तनीय गुंतागुंत होऊ शकतो, ज्यात बांझपन सुद्धा समाविष्ट आहे.
पौगंडावस्थेतील वरीकोटसेल - ऑपरेशन
सर्जिकल हस्तक्षेपाची नियुक्ती होण्याआधी, इंस्ट्रूमेंटल किंवा इन्स्ट्रूमेन्ट डायग्नोस्टिक्सची संपूर्ण तपासणी करणे आणि ती पूर्ण करणे. यामुळे पौगंडावस्थेतील व्हेरोसेसेल्मची मर्यादा आणि तीव्रता निश्चित करण्यात मदत होते - परिणाम प्राप्त झालेले, व्यक्तिनिष्ठ लक्षण आणि मुलाचे वय यावर आधारित ऑपरेशन पूर्णपणे मूत्रसंस्थेच्या द्वारे ठरवले जाते. जर रुग्ण ही प्रक्रिया पूर्ण करण्यास असमर्थ असेल तर वैरिकाची नसा प्रगती एक सोपा किंवा पहिल्या टप्प्यावर आहे, शस्त्रक्रिया उपचार पुढे ढकलला जाऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, ते टेस्टस नियमित देखरेख आणि नियंत्रणासाठी मर्यादित आहेत.
पौगंडावस्थेतील विविध पेशींचे आधुनिक सर्जिकल उपचार अनेक प्रकारे केले जाते:
- लापरस्कॉपी;
- द मेमरारा पद्धत;
- एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप;
- प्रक्रिया Ivanissevich.
वॅरिकोसेले - लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन
सर्जिकल हस्तक्षेप सादर करण्याचा प्रकार कमीत कमी हल्ल्याचा आहे. प्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते, परंतु दीर्घकालीन पुनर्वास आवश्यक नसते. पौगंडावस्थेतील लैप्रोस्कोपिक थेरपी वैरिकोसेलेनंतर आपण दुसऱ्या दिवशी घरी जाऊ शकता. पुनर्प्राप्तीचा संपूर्ण कोर्स 4 आठवड्यांपेक्षा जास्त असतो परंतु बहुतेक तरुण रुग्णांना केवळ 12-15 दिवस लागतात. एक किशोरवयीन मध्ये varicocele कार्य कसे आहे:
- शिरापर्यंत पोटातील पोकळी कार्बन डायॉक्साईडने भरली जाते.
- नाभी भागामध्ये एक 10-मिमी ट्यूब (ट्रोकार) स्थापित केली जाते. एक सूक्ष्म व्हिडीओ कॅमेरा त्यातून अंतर्भूत केला जातो.
- बाजूंवर 5 मिलिमीटर ट्रोकर समाविष्ट केले जातात, जे वैद्यकीय उपकरणांसाठी "बोगदे" म्हणून काम करतात.
- फुलांच्या नळ्या वर विशेष क्लिप आहेत.
- शुक्राणुची दंताळे शिल्लक असतात.
- Trocars काढले जातात. त्यांच्या अंमलबजावणी पासून जखमा sutured आहेत.
वाराकोटसी - मार्मराचे कार्य
ही प्रक्रिया सर्वात वेदनारहित, प्रभावी आणि सुरक्षित मानली जाते. व्हायरिकोसेले नष्ट करण्याच्या इतर पद्धतींवर मायक्रोसॉजिकल वेरिआकोसेप्टोमीचे महत्त्वपूर्ण फायदे आहेत- मार्मारा प्रक्रिया अत्यंत क्वचितच गुंतागुंत आणि पुनरुत्पादनांशी संबंधित आहे (4% पेक्षा कमी प्रकरणे), ऊतींना कमीत कमी वेदना होतात, रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता नसते. कार्यपद्धती:
- स्थानिक भूल म्हणून शुक्राणुची जाळी बाहेर पडल्यावर, एक छोटासा आकार (3 सें.मी. पर्यंत) केला जातो.
- एक सूक्ष्मदर्शकयंत्र किंवा द्विनेत्री loupe वापरणे, डॉक्टर नुकसान नळ्या ओळखतो आणि त्यांना बांधतो.
- चीर सोय आहे.
एंडोव्हास्कुलर सर्जरी - व्हॅरिकोसेले
विचाराधीन होणा-या शल्यक्रियेसाठी आणखी एक नाव रक्तवाहिनीचे आवरण आहे. लहान मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील अशा प्रकारचे वैरिकोसेल्स हे फारच कमी प्रमाणात कारण भौतिक विकासाच्या वैशिष्ट्यांमुळे आणि रक्तवाहिन्यांची रूंदी दर्शविलेले असते. एंडोवॅस्कुलर प्रक्रियेसाठी, मोठ्या मांडीतील पेशीची छिद्र पाडली जाते. त्याद्वारे, एक लवचिक कॅथेटर घातले जाते, जे पुढील वाहिन्यांमध्ये वैकल्पिकरित्या प्रवेश करतात:
- कनिष्ठ विणा कावा;
- मूत्रपिंडासंबंधी शिरा;
- अंडकोष च्या रक्तवाहिनी.
सर्व चालेल हे एक्स-रे तंत्राच्या नियंत्रणाखाली होते. जेव्हा वैद्यकीय उपकरणे लक्ष्य गाठतात, तेव्हा एक विशेष प्लग स्थापित करून रक्त प्रवाह अवरुद्ध (embolization) केला जातो. 16-17 वर्षांच्या वयोगटातील प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील व्हेरोसीसेल्सचा सामना करण्यासाठी हे उपचार पर्याय अधिक उपयुक्त आहे. या वयात, रक्तवाहिन्यांची रूंदी शल्यचिकित्सा कॅथेटरच्या आकाराशी संबंधित आहे.
ऑपरेशन Ivanissevich varikotsele येथे
अंमलबजावणी पद्धत द्वारे प्रक्रिया प्रकारचे प्रकार एक सूज परिशिष्ट च्या छटा सहसा सारखी. ऑपरेशन इनिनेससेविच - उपकरणे:
- इलिअक झोनमध्ये, लांबी सुमारे 5 सें.मी. ची आडवी चीरा बनविली जाते.
- यामार्फत, शस्त्रक्रियेने रिट्रोपेरिटोनियल क्षेत्राकडे प्रवेश मिळतो, जेथे त्याला खराब झालेले रक्त सापडते.
- विस्तारीत नौका आणि समीप शाखा बंद केल्या आहेत.
- शस्त्रक्रिया जखमेवर सुतलेली आहे, वरून एक निर्जंतुकीकरण पट्टी लागू केली जाते.
स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या अंतर्गत हाताळणी केली जाते, परंतु मुलाला रुग्णालयाच्या प्रभागमध्ये अनेक दिवस खर्च करावे लागेल. अंडकोशस्थळामध्ये एक विशेष आधारभूत कोर्सेट (3-5 दिवस) घालणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे शुक्राणुची ताकद आणि रक्त सिंड्रोमची तीव्रता कमी होते. शस्त्रक्रियेनंतर 8-9 दिवसानंतर समागमास काढले जातात.
वराइकोले - गुंतागुंत
फारच क्वचितच, शस्त्रक्रिया पद्धतींचे प्रस्तुत केलेले रूपे नकारात्मक परिणामांसह एकत्रित केले जातात:
- अंडकोषाच्या सूज (हायड्रॉसेल्स);
- हेमॅटोमा;
- जिवाणूंचा संसर्ग;
- धमनी आणि वास डिफरन्सना नुकसान;
- वृषणात्मक एरोप्रि;
- तीव्र वेदना;
- थ्रॉम्फोलेबिटिस;
- रक्तस्त्राव आणि इतर
सर्जिकल उपचार varicocele नंतरचे मुख्य धोक्याचे - एक पुनरुक्ती. त्याच्या घटना संभाव्यता शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप निवडलेल्या पद्धतीला अवलंबून आहे. सर्वात चांगले पर्याय हे आहेत:
- मोर्मारा ऑपरेशन;
- रक्तवाहिनीचे विघटन करणे;
- लॅपेरोस्कोपिक लिगेशन